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春季 发热疱疹警惕手足口病

收藏发布更新日期:2011-06-23 点击:

  4岁的小龙2天前被家属发现口腔内可见数个溃疡,手、脚掌和肛周伴有些许红色斑丘疹,初未在意,未给予诊治。2天来患儿皮疹无明显消退,同时皮疹逐渐增多,同时进食较前有所减少,手试发现患儿有发热。

  入院查体:T37.9℃,P88次/分,R18次/分,神志清,精神稍软,营养好,手心、足底、肛周可见红色斑丘疹,疱疹周围有炎性红晕,口腔下唇粘膜上可见多个溃疡,颈软,无抵抗,心肺听诊未见明显异常,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,病理征阴性。

  实验室检查:血常规:WBC12.9*10^9/L,N70.7%,L21.1%,HGB124g/L,PLT294*10^9/L(入院时)。(入院第二天)血常规:WBC12.5×10^9/l,N72.1%,L20.8%,HGB123g/l,PLT304*10^9/l;肝肾功能及心肌酶谱基本正常。

  病毒检测结果:EV71阳性。

  诊断为手足口病,给予对症治疗,5天后,体温降至正常,患儿无明显不适主诉,痊愈出院。

  1、手足口病的疱疹,需和哪些疾病鉴别?

  水痘:由带状疱疹病毒感染引起,多发于5~9岁儿童;冬春季发病为主;皮疹呈向心性分布,多见于躯干和头部,而四肢较少;同时可见斑疹、丘疹、疱疹及痂疹等多形性皮疹;皮疹新老并存;皮疹痒,皮薄易破。

  疱疹性口炎:由单纯疱疹病毒感染引起;多发于3岁以下,四季均可发病,以散发病例为主;病损常累及齿龈;皮疹较少见;多同时伴有颏下或颌下淋巴结肿痛。

  丘疹性荨麻疹:多发于3岁以下儿童;夏秋季发病为主;皮疹呈梭形,大小似花生米,较硬,壁厚而不易破,皮疹四周往往出现红斑,顶端中央常有透明的水疱,剧痒,夜间甚;常见于四肢伸面,尤以下肢为多,左右不一定对称,但一般不累及头皮及黏膜;病程短,一般无淋巴结肿大。若因搔破而继发感染,则可形成局部化脓,附近淋巴结也可显著肿大。

  疱疹样皮炎: 多见于成人,但也有发生于5岁以上的小儿;皮疹为多形性,可有红斑、丘疹、风团、丘疱疹、水疱、血疱、脓疱等,其中以红斑、丘疹、丘疱疹和水疱较常见,皮疹常排列成环状或不规则状,并以成群分布的水疱为主;水疱大小不等,最大直径可达l~2厘米,水疱紧张饱满,疱壁厚,不易破裂,周围常伴有红晕;皮疹常对称分布,好发于四肢伸侧、腋下、肩胛部、臀部等易受摩擦的部位,也可发于面部、躯干、头皮等部位,罕有口腔粘膜损害;皮疹瘙痒剧烈;皮疹消退后常有色素沉着。病情反复发作、病程呈慢性经过,但一般预后良好。

  脓疱疮:儿童多见,多发生于夏秋季节;传染性强,常在托儿所、幼儿园中引起流行;皮疹形态:初起时为红斑、丘疹或水疱,迅速变成脓疱,疱壁薄易破,瘙痒;好发于颜面部、颈、四肢等暴露部位;重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血症;实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞增高,脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

 

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