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慢支肺气肿患者的康复护理

收藏发布更新日期:2009-06-14 点击:
慢支肺气肿患者的康复:

 ①耐寒锻炼:患者长期患病,反复感染,营养不良,机体局部及 全身 免疫机能减退,耐寒能力下降,同时惧怕受凉,穿衣多,易出汗,户外活动少。对气候变化 的适应能力很差,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力,增强呼吸道 免疫力,减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始,增加户外活动的时间,气候转冷也要坚 持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间,但应注意随气候变化及时增减衣服,防止感冒。
  
② 加强营养:患者因病程长,胃肠功能弱,进食少,体质消耗大,必然营养缺乏,微量元素不 足,造成患者抗病能力低下和治疗效果差,故应增加热量的摄入量。每日膳食中优 质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0 g/kg。老年患者多伴脂肪代谢紊乱,应限制动物性 脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果,必要时给予多 种微量元素、维生素及氨基酸治疗。
  
③增强细胞免疫功能:除耐寒锻炼和加强营养外,可给 予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗,以增加机体的免疫功能 ,预防呼吸道感染。
  
④合理使用抗生素:患者滥用抗生素普遍存在,甚至出现抗生素“心理 依赖现象”,错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌 群失调及产生耐药性,增加了条件致病菌感染的机会,加大了治疗难度。患者应改变错误认 识,按医嘱用药;医生应严格掌握使用指征,正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。
  
⑤ 呼吸操: 慢性肺气肿患者支气管管壁弹性减弱,气管等压点内移,呼气时管壁提前闭塞,使肺残气量 增加,导致并加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞时间,同时锻炼膈肌功能,增加肺泡 通气量,改善缺氧状态,从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹 、提胸,然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而 定,如此反复,循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜,最好在户外活动或体育锻炼中 进行。
  
⑥膈肌起搏治疗:肺气肿使膈肌位置下移、活动度减弱,呼吸肌疲劳,肺泡通气量下 降。通过电刺激膈神经能增强膈肌收缩力,加大膈肌移动度,提高肺泡通气量,改善缺氧和 二氧化碳潴留。
  
⑦氧气治疗:慢支肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症,尤其夜间明 显。 低氧血症可致多脏器功能不全。专家业已肯定,长期坚持夜间持续低流量(1~3 L/min)吸氧 >12 h,能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可 于夜间用机械辅助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发 生。
  
⑧家庭护理:家庭护理质量直接影响疾病预后。故家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患 者,以提高战胜疾病的信心;在医生指导下经常调整用药方案,并监督患者按时用药等

 

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