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青春期女孩常见的妇科问题

收藏发布更新日期:2009-06-11 点击:

这里所说的青春期女孩是特指13~17岁的姑娘,不同与18~20岁的大些的姑娘,她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同,有以下几个理由:其中最重要的是,她们都是刚刚初潮的女孩,她们的下丘脑——垂体——卵巢生殖内分泌轴系的功能,尚不健全。她们也不象18~20岁的女孩那样,在性问题上更为活跃,她们具有较少感染性病和发生妊娠的机会,但她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会则较大。尽管有这些差别,这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。

青春期女孩是容易逐渐成熟起来的,但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时,却害怕面对盆腔检查。由于这一理由,当她们前往妇科体检或就诊时,最好不要使她们与成年妇女挤在一起,医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题,应该尽可能询问她本人,而不要问伴随而来的母亲。最重要的是医生要富于同情心,并对她们的讲述表示有兴趣,如果涉及到性方面的因素,要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生,要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释,介绍所要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护,只要她们自己不同意,医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。

一、“夹腿综合征”

一个9岁的女孩,上课时经常走神,身子在椅子上扭动,有时突然两腿发直,面红出汗,老师多次批评无效,按多动症治疗也不管用,去医院做了脑ct、脑电图等多种检查均正常。最后在儿童心理卫生门诊确诊为“夹腿综合征”。这是学龄期儿童,特别是女孩多见的一种心理障碍。引起此现象的原因很多,如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等,造成阴部受刺激,在夹腿扭动时产生一种性冲动和快感,两腿发直说明已达到性高潮,属于儿童自我克制能力差,久而久之,养成这种习惯,使她感到自卑、恐惧,影响儿童身心的发展。

专家认为:阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动所引起的,是正常现象。儿童大约从1~2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以,出现这种情况家长也不必惊慌,在医生的指导下进行心理和行为矫治是可以得到控制的。另外,还要注意不给孩子穿紧身裤、保持阴部清洁,不要随便触摸孩子的生殖器,更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了,但可能会有目的更明确的手淫发生。

二、迟到的性成熟

延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常,但仍旧原发闭经,可能存在若干原因,包括生理的或体质的延迟,严重的遗传、解剖或内分泌疾患。或甚至是可能威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚无阴毛,14岁尚未来月经,则显示出性成熟的延迟,需要加以评价。

三、月经不调

1.经期不规律。许多青春期少女的月经周期和血量均不规律,在初潮后的前几年中,月经周期间隔可达两个月或三个月,这是正常的,她们也多无顾虑。然而,如果间隔更久,出现继发性闭经时,她们就会求医和寻求帮助。

许多少女主诉她们的经期可长达10~12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量,于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以治疗。如果低至7克或更低,则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女,是很少发生经期大出血的,但一旦发生则需要予以治疗,就象外伤等其他情况下引起的大出血一样,不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药,但出现周期之间的点滴出血时,则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。

2.继发性闭经。青春期继发性闭经的原因更主要是由于下丘脑——垂体——卵巢轴系功能的暂时性障碍引起的,器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时的一个需要排除的因素,由于青春期提前和社会不良风气的影响,有些少女过早发生性关系而自己对妊娠这方面的知识却毫无所知,直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性闭经的原因还包括情绪性紧张、体重突然减轻、运动员的肌肉经艰苦训练增长较多而取代了体脂及服用烈性药物。

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