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气虚感冒首需补中气

收藏发布更新日期:2011-06-23 点击:

  气虚感冒是感冒中常见的类型,患病后恶寒重,发热轻,体温一般在38℃以下,甚或高热,骨节酸楚,肌肉疼痛。多因饮食不节,劳倦伤脾,脾胃气虚所致。李东垣《脾胃论》指出:“内伤脾胃,乃伤其气,外感风寒,乃伤其形。伤其外为有余,有余者泻之,伤其内为不足,不足者补之……然则奈何?惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻火则愈。经曰:劳者温之,损者温之。又云:温能除大热,大剂苦寒之药损其脾胃”,立方补中益气汤。笔者体会,社会节奏加快,人们作息习惯改变,饮食不规律,导致脾胃损伤比比皆是,虚火之人越来越多。虚火内盛,易感外寒,感寒之后医者动辄给予抗生素或清热解毒之药,“冰伏邪气”,导致脾胃更加损伤,感冒迁延难愈。临床上秉经意,效东垣,活用补中益气汤或《伤寒六书》“再造散”信手拈来,多能收到良好疗效。

  1.补中益气汤案

  患者,昌××,女,26岁。于2008年6月就诊。自述感冒之后高烧1月余,曾在某三甲综合医院住院治疗,各项检查均正常。结核菌素试验阴性。给予对症治疗,高烧不退,体温39℃。经人介绍来诊:形体廋小,面色白光白,畏寒怕冷,声低气怯,便干溲长,纳差腹胀,口淡无味。舌质淡,苔薄白,脉虚大而数。辨证:脾胃气虚,风寒郁表。治则:补中益气,甘温除热。处方:黄芪18g,白术15g,党参18g,当归15g,升麻6g,柴胡6g,陈皮15g,桂枝30g,白芍30g,炙甘草30g,干姜15g,黑附子30g(与生姜45g,先煎1小时),大枣12枚,共7剂。每剂以水1600ml煎至600ml,每次200ml,日3次。服完第一剂后,体温降至38℃,服完第3剂后,体温降至37.5℃。7剂服完,体温控制在37℃。有时劳累后体温上升到37.5℃。宗上方加减共服30余剂,体温正常。嘱常服补中益气丸,避免劳累,禁食生冷。两年来,偶有感冒,嘱服生姜红糖水即愈。

  2.再造散案

  患者,张××,女,45岁。于2007年7月就诊。素患支气管哮喘,常年服用激素。近几天来感受风寒,畏寒怯冷,鼻流清涕,喉中痰鸣,肌肉酸痛。舌质红,苔薄白,脉细数。辨证:气虚表疏,风寒袭络。治则:补气助阳,解表祛寒。处方:党参15g,黄芪15g,桂枝15g,川羌15g,细辛12g,黑附子15g(与生姜45g,先煎1小时),川芎15g,防风15g,赤芍18g,炙甘草12g,桔梗12g,杏仁15g,共5剂。每剂以水1600ml煎至600ml,每次200ml,日3次。服完3剂,症状消失,5剂服完,病告愈。之后以补肾益肺法,治疗哮喘,兼有感冒,则仍用再造散加减,3剂即愈。

  按语:气虚感冒究其原因乃脾胃不足,卫阳不固。法以补脾益胃,升举阳气,兼以疏散外邪。补中益气汤、再造散均用参、芪、草。东垣谓此三味性甘温,“除湿热烦热之圣药也”,柯琴谓“补脾胃而生气”。所不同者,补中益气汤以补为主,疏散稍显不足;再造散补疏相合,补中有散,散中有补。案一感冒缠绵,持续高热,故宜补中益气汤合桂枝汤、四逆汤,体现甘温除大热之意。案二长期服用激素,卫表不固,感冒不断,以恶寒为主,用再造散温阳益气散寒,有麻黄细辛附子法之意。



 

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