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为什么会长期郁闷?

收藏发布更新日期:2009-06-13 点击:
长久的心清抑郁是不是病呢?比如有人在好几年之内都表现为经常的心清压抑、郁闷、沮丧,遇事老向坏处想,对各种令人高兴的活动都体验不到乐趣,甚至有意回避亲友的聚会和各种热闹的场面,同时还可能经常的自责、自卑、内疚,对前途信心不足,或者总感到疲乏无力、精神不振;另外,不少人还会有注意力不集中、食欲不佳、性功能下降。失眠、心烦易怒等等。除了长期的心情郁闷之外,他们基本都还能坚持比较正常的工作、生活,表面好像看不出有什么明显的异常。其实,这是一种慢性的情绪不良状态,这也是一种病,是神经症的一种,医学上称作抑郁性神经症,又有人称神经症性抑郁。

有调查资料表明,在15~59岁人群中,抑郁性神经症的患病率为3.1/%,占神经症全部病例的14%,仅次于神经衰弱和癔症,居第三位。还有人调查认为,抑郁性神经症病人中约有 80%以失眠。头痛。身痛、头昏、眼花,耳呜等各种躯体的症状到综合医院的内科、神经内科就诊,不少人可能被误诊为躯体疾病。对这样的病例,尤其应引起我们的注意,并需要我们把它们从躯体疾病中鉴别出来。

抑郁性神经症的病因尚在研究中,一方面可能与各种社会心理因素有关,比如工作中同事之间或与领导关系紧张,困难重重,事业不顺利,长期家庭关系不和,有的人因患有慢性疾病思想负担过重等。另一方面则可能与病人的性格特点有关,比如性格不开朗,依赖性强,平时没有什么爱好,多思多虑心事重重,对工作生活的适应能力差等。遗传学以及近年的多导睡眠图的研究还认为,抑郁性神经症和精神病中的抑郁症可能有着共同的生物学基础。

尽管抑郁性神经症和精神病中的抑郁症可能有着一定的关系,但在临床上二者进行鉴别还是十分重要的。为了不误诊,使病人能避免发生意外情况,并得到及时有效的治疗,当我们发现病人存在看抑郁情绪,但又不能肯定诊断时,建议最好还是转到精神病专科医院就诊为宜。一般认为,如果病人出现明显的情绪低落,不爱讲话,不爱活动,脑子反应迟钝,而且早醒,症状特点为昼重夜轻,另外,出现严重的自责、内疚,甚至总认为自己犯了罪;出现持续的食欲减退和明显的体重减轻;出现强烈的自杀观念,甚至不止一次的自杀未遂;以及生活不能自理,而且又不认识自己有病,拒绝看病和治疗。像这样的病人,多应考虑诊断为抑郁症(情感性精神障碍)。

另外,当抑郁性神经症病人以躯体症状为突出主诉时,还应特别需要与情感性精神障碍中的隐匿性抑郁症相鉴别。隐匿性抑郁症,顾名思义,好像是说抑郁的情绪被隐藏起来了,病人也是以各种躯体不适为主诉到各综合医院门诊,他们主要表现为反复或持续的出现头痛、头晕。心悸、胸闷。气短。四肢麻木、食欲不佳等等,而抑郁的情绪并不被重视,但如果我们仔细观察,仍可以发现病人具有早醒、情绪低落及昼重夜轻等症状,这些都是与抑郁性神经症明显不同。

本病呈慢性发展的病程c按国内现行的诊断标准,要诊断抑郁性神经症,病程至少需2年以上。因此,病人确诊后主要是进行心理治疗。心理治疗的目的就是要帮助病人了解和逐步改变自己的性格倾向,激发起积极而乐观的生活态度,正确认识各种现实的矛盾,并学会处理这些矛盾以及解脱自己的各种策略和应付的方法。在心理治疗的同时,也可以配合抗抑郁药物,常用的有麦普替林、氟西汀等。



 

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